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儿童“隐睾”会有什么麻烦?
文章作者:男性保健科   文章来源:科室新闻   发布时间:2015-5-29 10:35:17

每个男孩在妈妈肚子里的时候,都有两个小丸子长在肾的下方(就是宝宝自己的肚子里)。随着宝宝发育成人形,两颗蛋蛋需要跋山涉水,顺着"仙人"指引的道路,开山拔寨,将肚皮以及各层肌肉组织向下方顶开来,好像工人挖隧道一番,顶着肚子,硬是艰苦作业挖出一条隧道,并自己做了个窝(挖出来的隧道叫做"腹股沟管",做出来的窝叫"阴囊")。两个蛋蛋,只有在自己的窝里,才能享受温暖的亚热带气候,才能正常的产生皇亲国戚(就是精子)。

  天生不巧,有的蛋蛋的星座是射手座,喜欢玩,不爱工作,不遵守"仙人"的指引,没有挖隧道,喜欢停留在肚子里;有的蛋蛋天生喜欢半途而废,挖个隧道,只挖一半,停留在隧道中(就是停留在腹股沟管中);更有甚者,跑到对门邻居家喝酒打牌去了(异位睾丸)。这几类的蛋蛋,都是调皮捣蛋的家伙,会给宝宝带来不少麻烦(如下图)。



蛋蛋不呆在他该呆的地方,会有什么问题?

  1.蛋蛋自己的窝(阴囊),气温比肚子里低(人体腹腔内的中心温度肯定高于阴囊),他可以悠闲的过日子,能够正常的产生小蝌蚪(精子)。也就是说,肚子里是个火焰山,不仅会让蛋蛋产生的精子数量下降,质量也会下降(这会导致成年男性出现不育)。

  2.不呆在自己窝的蛋蛋不是好蛋蛋,在外游玩时间久了,心也野了,一半以上的蛋蛋到宝宝年长之后会变成坏蛋蛋(腹腔内的睾丸癌变几率很高),还有的坏蛋蛋会自发的扭转导致腹痛表现。

  3.溜去玩的蛋蛋,工作只做了一般,肚子上的隧道没有完成,因此会导致斜疝(小肠气)的出现;

  4.上幼儿园或小学的宝宝,和同龄的男宝宝比较自己的蛋蛋只有一颗,会导致心理上的变化,比如自卑、被嘲笑。

  治疗

  根据2014年美国泌尿外科协会(American Urology Associatio,AUA)发布的隐睾治疗指南,目前可靠的治疗方式仅有手术,既往的激素治疗方法已不被推荐。依据睾丸所在位置的不同,手术会采取不同的方式。

  1.睾丸不可触及——腹腔镜探查;

  2.睾丸可触及——传统腹股沟阴囊双切口手术。

  常见问题

  1.如何确认宝宝是隐睾?

  首先,阴囊内没有触及睾丸,就必须警惕隐睾。其次,有隐睾的宝宝,由于自身雄激素分泌不足,阴囊发育较差,因此在双侧隐睾的患儿,阴囊表现为扁平无皱褶状;在单侧隐睾患儿,表现为一侧阴囊松垮。需要鉴别的是回缩性睾丸,父母可以在宝宝还在泡热水澡的时候,触摸宝宝的阴囊,如果这时候可以触摸到阴囊内的睾丸,而在较寒冷的情况下触摸不到睾丸,那就很可能是回缩性睾丸。这是一种由于提睾肌兴奋性较高引起的生理状态,只需要每年定期复查一次睾丸状况即可。当然,最稳妥的方法还是找到专业的小儿外科医师。

  2.隐睾必须手术么?

  若确诊隐睾,必须手术。不仅可以大幅减少宝宝成年后的不育几率,还能减少成年后隐睾的癌变几率。

  3.隐睾手术做完后,宝宝的生育会正常么?

  单侧隐睾会增加不育的风险。但是,单侧隐睾的成年有自己宝宝的几率与正常男子很接近。或者,换个思维方式,没有隐睾的男子尚有不育的,进行隐睾手术只是减低了不育的几率。(但是没有医生敢保证,做了手术,成年后就一定可以生小孩)

  4.隐睾手术的最佳时间是什么时候?

  隐睾手术的名称为睾丸固定术,包含了睾丸下降和固定两个步骤。依据AUA指南,6个月后的隐睾几乎没有下降的可能性,建议6个月后的宝宝1年内完成睾丸固定术。因此睾丸固定术的最佳时间应该是6--18个月,在此前提下,越早手术越好。

  5.睾丸固定术后,有哪些并发症?

  首先,睾丸固定术的并发症极少。常见的是睾丸回缩进入腹腔、切口渗血、感染。

  6.手术后应该注意哪些问题?

  避免剧烈活动;不要坐在骑行的玩具上;每年定期彩超复查睾丸的状态。

  参考文献:

  Kolon, T.F., et al., Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol, 2014. 192(2): p. 337-45.